【満州引揚】
 舞鶴上陸 昭和22年2月15日
《小川清久》
 舞鶴上陸 昭和28年7月11日
[引揚者在外事実調査票]昭和31年

[正本]行政管理庁承認 No.1397
    昭和31年8月31日まで
      引揚者在外事実調査票  厚生省
                  京都市

世帯代表者 氏 名 《小川 梅》 終戦時の世帯主との続柄 妻
                 終戦時の住所 大連市光風台139
現住所 京都市南区唐橋門脇町20 唐橋寮
本 籍 長崎市酒屋町30番地
引揚後最初の住所 京都市左京区下鴨松ノ木町47 西村喜兵門方
現在の職業及び勤務先 (職業)ナシ
       (勤務先の名称)ナシ
在外地域区分 5. 満洲・関東州
在外年数   26年4月

       世帯員の状況 そのⅠ(生存)
  氏  名
1 小川 梅 続柄 世帯代表者 性別 女
       生年月日   明治26年12月5日(満62才)
       外地渡航年月 大正8年4月
       引揚出港地  大連  船名 信濃丸
       上 陸 地  舞鶴
       引揚(上陸)年月日 昭和22年2月15日
       生活保護適用の有無 無
       現在地 京都

2 小川清久 続柄  長男   性別 男
       生年月日   大正12年3月29日(満32才)
       外地渡航年月 大正12年3月
       引揚出港地  太沽  船名 高砂丸
       上 陸 地  舞鶴
       引揚(上陸)年月日 昭和28年7月11日
       生活保護適用の有無 無
       現在地 京都

3 小川清澄 続柄  次男   性別 男
       生年月日   大正15年7月25日(満29才)
       外地渡航年月 大正15年7月
       引揚出港地  大連  船名 信濃丸
       上 陸 地  舞鶴
       引揚(上陸)年月日 昭和22年2月15日
       生活保護適用の有無 無
       現在地 京都

       世帯員の状況 そのⅡ(死亡)
氏  名   小川清秀
世帯主との続柄 夫  性別 男
死亡時の年令 満60才
死亡年月日  昭和27年2月2日
死亡場所   京都市左京区下鴨松ノ木町47
在外中の世帯主の職業状況
区 分 職 業   勤 務 先        期  間
最長期 支那海関吏 上海、青島、營口、 自大正4年2月
          海南島、大連、   至昭和20年8月
終戦時 貸家業   大連        自大正4年2月

備 考 世帯代表者の在外事実証明先 無

昭和31年6月25日  世帯代表者 小川 梅 〔小川の印〕
昭和31年6月30日  調査票受付団体 京都府海外引揚同胞連盟
         00267        理事長
10引揚者在外事実調査票 小川 梅
〔画像〕10引揚者在外事実調査票 小川 梅
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